在当今社会,青年人的肥胖和血压升高症状,似乎已经超越了医学的范畴,而成为了一个社会话题。而肥胖人士屡见不鲜,很容易让广大青年朋友将肥胖、血压、血糖升高的原因更多地归结于暴饮暴食、运动减少、熬夜……实际上,除了上述这些常见因素之外,某些青年朋友突然发胖并伴有血压、血糖升高实际上是得了一种病,这就是“库欣病”。

(图中米粒大小的肿瘤就会导致严重的疾病)

“库欣病”是由于垂体微腺瘤导致的促肾上腺皮质激素分泌增多所引发的一种内分泌疾病,由于这种疾病最早由美国著名神经外科大师Cushing(库欣)报道而以他的名字命名。青年人得了“库欣病”,早期并没有特殊表现,大多数的都表现为体重迅速增加,面部痤疮,血压血糖升高等,非常容易被忽略。而随着病情的进展,患者逐渐会出现脂肪在躯干、锁骨上方区域堆积而导致的“向心性”肥胖,也就是俗称的“水牛背”;还有面颊部脂肪蓄积,即俗称的“满月脸”;还有皮肤细腻及皮下毛细血管扩张所呈现的“皮肤紫纹”;以及男性性功能障碍、女性月经紊乱、骨质疏松、血糖增高、血压增高等,严重者可危及生命!

尽管大多数医生知道导致“库欣病”的病因是垂体瘤,但是某些垂体微腺瘤导致的“库欣病”则往往因为肿瘤太小而容易被忽略,从而延误诊治。最近,郑州大学第二附属医院神经外科就连续为三名因垂体微腺瘤而导致的“库欣病”患者进行了微创手术,帮助他们彻底解除了痛苦。

这三名患者无一例外都是因为诊断为“库欣病”在郑州大学第二附属医院内分泌科就诊。在经过内分泌科的详细评估及高分辨率核磁共振检查明确诊断后,由二附院神经外科牛光明主任团队对其进行了神经导航下经鼻腔垂体微腺瘤切除,术中发现患者的垂体微腺瘤都仅仅只有米粒大小,有一名患者的肿瘤甚至隐藏在骨质的包围中。而术后第二天这三名患者的异常垂体激素、血压以及血糖即恢复正常,并且在随后的日子里,患者的血压和血糖始终也没有反弹,摆脱了长期服药的困扰。

郑州大学第二附属医院神经外科是我省最早开展经鼻腔垂体肿瘤切除术的单位,已有三十余年的历史。而随着近年高精度神经导航、神经医学混合现实成像系统等具有国际先进水平设备的引入,加之二附院内分泌科、生殖(不孕不育)中心、医学影像科等科室的技术鼎力支持,对于垂体肿瘤的治疗迈上了一个新台阶。同时,医院还成立了垂体肿瘤多学科会诊中心,专门为垂体肿瘤的诊治制定了一个科学高效的流程。据牛光明主任介绍,对于这种微腺瘤的手术治疗,难度甚至高于那些大的垂体肿瘤。因为“这种微腺瘤非常小,精准定位很困难。而一旦定位有偏差,不仅可能会导致手术效果不令人满意,甚至由于正常垂体组织的过度损伤而导致新的症状。”因此,神经外科在对这类患者进行手术前不仅需要进行高精度的核磁共振动态扫描,而且还要进行三维重建将肿瘤位置的误差控制到最小。同时,术中也需要利用神经导航进一步明确肿瘤的位置,在保证全切肿瘤的同时做到对正常垂体组织最小的损伤。正如同行所评价的那样:“二附院神经外科将三十余年经验的积累和最先进的技术和理念相结合,从治疗方案的规划到手术的实施,处处体现了现代神经外科“精准”的理念,才最终能得到完美的结果!”(供稿 / 刘展)